la mortalidad infantil

Fabiola Czubaj  LA NACION

Un relevamiento del estado de salud materno-infantil en nuestro país que se dará a conocer hoy revela un dato alarmante: casi el 60% de las muertes de bebes en los primeros meses de la vida ocurren por causas que pueden prevenirse con medidas tan sencillas como lavarse las manos antes de revisarlos.

El Informe de Salud Materno-Infantil Juvenil 2009 fue realizado por la Sociedad Argentina de Pediatría y Unicef. En sus sesenta páginas se advierte, en general, un deterioro de la calidad de la vida asociada con la salud de los chicos y adolescentes en los últimos años. Los resultados más impactantes los proporcionan la alta cantidad de muertes de bebes que se podrían evitar en los primeros doce meses de la vida si se aplicara el conocimiento científico disponible con una infraestructura adecuada para la atención de la salud.

Los últimos datos suministrados por el Ministerio de Salud, que corresponden a 2007, muestran que de los 5964 bebes que murieron ese año en los primeros 28 días de vida (período neonatal) se podría haber salvado a 3041 recién nacidos (el 57,2%) en condiciones óptimas.

Bajo esas mismas condiciones, que básicamente consisten en disponer de medidas de prevención y tratamiento en el momento oportuno durante el embarazo, el parto y el primer año de vida, de los 3336 bebes que fallecieron en 2007 entre los 28 y los 365 días de vida (período posnatal) se podrían haber evitado 1211 muertes (el 56%).

"Es vergonzoso que casi el 60% de los bebes mueran por causas evitables -consideró el doctor Hugo Sverdloff, coordinador del informe e integrante del Comité de Pediatría Social de la SAP-. Nos preocupa también el aumento de la mortalidad infantil, en general, que pensamos que tiene que ver con la situación de crisis que vive el país, pero también el aumento de las muertes neonatales, que son las más difíciles de manejar y tienen que ver principalmente con el manejo del embarazo y el parto."

Según el informe, que se presenta hoy en el Centro de Capacitación y Docencia Dr. Carlos Gianantonio, de la SAP, el 44% de las muertes neonatales se podrían haber reducido en 2007 con el diagnóstico y el tratamiento oportuno de los problemas durante la gestación y el parto. Un 12% de los decesos se podrían haber evitado si ese diagnóstico y tratamiento hubiese llegado a tiempo.

"Han mantenido un descenso coherente ciertas causas dependientes más que nada del manejo obstétrico pediátrico alrededor del parto (complicaciones del trabajo de parto, hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento) -precisa el texto del informe-. Preocupa el ascenso franco de la cantidad de muertes por problemas relacionados con la edad gestacional, la sepsis bacteriana [infecciones en el recién nacido por bacterias transmitidas por la madre en el momento del parto] y los trastornos hemorrágicos (...). Es indudable que estos problemas merecen un atento seguimiento y preocupación por parte del sistema de salud."

Factores sociales

En cambio, a partir del mes de vida, la mortalidad se debe principalmente a factores sociales, como la desnutrición y los problemas de acceso a la atención médica. De hecho, en el período posneonatal, el 26,5% de las defunciones se podrían haber evitado mediante la prevención y el tratamiento.

"En estos últimos cinco años -concluye el informe-, las diez primeras causas de muerte no variaron y sólo intercambiaron sus posiciones, a excepción de las malformaciones congénitas del corazón. Lo que llama la atención es el lugar preeminente que tienen el síndrome de muerte súbita infantil y otros accidentes que obstruyen la respiración."

Ambas causas ocupan el cuarto y el quinto lugar en las diez principales causas de muerte antes del año de vida, después de las malformaciones cardíacas congénitas, la neumonía y la septicemia, que ocupan, respectivamente, los tres primeros lugares.

"Creemos que todo esto es es una expresión directa de la crisis que vivimos, la inequidad y la pobreza", resumió Sverdloff, pediatra diplomado en salud pública. Por eso, la SAP elevará recomendaciones al Ministerio de Salud para reducir la enorme brecha que existe entre las provincias para acceder a servicios de salud.   Según la doctora Margarita Ramonet, que preside la SAP, los datos son "confiables" como para comenzar a capacitar a los pediatras con talleres en el lugar de trabajo a la espera de la decisión política de "activar" la atención primaria de la salud. Para eso, la Sociedad desarrolló un Plan Estratégico en Salud Materno Infanto Juvenil que ofrecerá a las autoridades.

ciencia y posibilidades

La revolución de la sangre sintética - Criticadigital.com

Un equipo de científicos británicos intentará producir sangre sintética a partir de células madre de embriones destinados a fecundación in vitro que por algún motivo fueron desechados, y prometen probarlo en seres humanos dentro de tres años. La iniciativa forma parte de un acuerdo multimillonario entre organismos gubernamentales y empresas privadas para desarrollar el proyecto que, de tener éxito, revolucionará la medicina.
El experimento consiste en identificar aquellos embriones que genéticamente están programados para producir el factor 0 Negativo, esto es, el grupo conocido como dador universal, porque es compatible con cualquier otro tipo de factor sin riesgo de rechazo y además es el más difícil de encontrar. Se estima que solo el 7% de la población posee este grupo, pero su producción sintética en el laboratorio a partir de células madre sería ilimitada, dado la capacidad para multiplicarlas.
Pero esta posible producción de sangre artificial abre una discusión ética, especialmente entre aquellos que no están de acuerdo en destruir un embrión para crear células madre. También dispara la pregunta filosófica acerca de si esa sangre proviene de alguien que nunca existió o de un ser humano que nunca se desarrolló. Sin embargo, en teoría una sola célula madre embrionaria alcanzaría para producir sangre para todo el Reino Unido, con la certeza de que estaría libre de enfermedades como hepatitis y sida.
Lo cierto es que este tipo de investigaciones ya se vienen desarrollando en otros países como Suecia, Francia y Australia. Incluso un equipo de una empresa de biotecnología norteamericana, Advanced Cell Technology, anunció que está capacitado para producir millones de glóbulos rojos a partir de células madre embrionarias. Pero este trabajo fue paralizado durante la administración del presidente George W. Bush por la prohibición que pesaba sobre la manipulación genética de este material. Barack Obama acaba de revertir esta política, por lo que se cree que los estudios se reanudarán.
Hasta ahora, Gran Bretaña también había tenido que suspender sus investigaciones por falta de fondos. Hasta que se unieron los gobiernos que conforman el Reino Unido con otras organizaciones interesadas en llevar los descubrimientos de los laboratorios al campo comercial.
Los anuncios sobre sangre sintética no son nuevos: en 2003, médicos suecos revelaron que habían utilizado sangre artificial para tratar a ocho pacientes. Era la primera vez que se hacía, pero el método era diferente al que se está desarrollando actualmente: consistía en un polvo hecho a partir de sangre real que se mezclaba con líquido al momento de necesitarse y que podía ser almacenado por varios años a diferencia de la sangre natural, que sólo tiene una vida útil de 42 días.
En 2007, investigadores de la Universidad de Sheffield también crearon sangre sintética a partir de moléculas plásticas combinadas con un átomo de hierro, capaz de transportar oxígeno a través del cuerpo como la hemoglobina, y con la particularidad de que no se coagula a temperatura ambiente, una gran ventaja para situaciones de emergencia como accidentes de tránsito, donde el transporte de sangre suele ser un inconveniente.

el banco de los pobres

TOKIO.- El economista bangladesí Muhammad Yunus, Premio Nobel de la Paz, afirmó hoy en Tokio que la crisis económica mundial abre la posibilidad de desarrollar un sistema financiero "para el pueblo" y no "para los ricos".

Yunus, creador del microcrédito, destacó ante la prensa que la actual hecatombe financiera "no es la única crisis de la actualidad" y que no debe ocultar otras surgidas con anterioridad, como las de la alimentación, la energía y el clima.

"Todas las crisis tienen el mismo origen, han surgido de fallas estructurales de nuestro sistema", dijo Yunus, para quien "la economía actual está orientada únicamente hacia la búsqueda de un máximo de ganancias".

Pero "la más profunda de las crisis" puede generar "la mejor de las oportunidades", sostuvo Yunus. "Mientras las cosas fucionan más o menos, nadie quiere cambiar nada, pero ahora que ya no funcionan, es el buen momento", declaró.

"El sistema financiero debe ser repensado íntegramente. íDe todos modos no funciona para el pueblo! Para los ricos, sí, pero no para el pueblo", subrayó. Yunus propone por ello fundar un nuevo sistema, "basado en lo concreto y no en los sueños" de algunos profesionales de la finanza.

Dio como ejemplo de lo que puede hacerse al Grameen Bank, el banco de microcrédito que el propio Yunus creó en 1976 para financiar proyectos de aldeanos de Bangladesh sin acceso a las líneas de crédito tradicionales. Tres décadas después, los créditos consentidos por el Grameen Bank son reembolsados en un 98% de los casos.

deficit de atencion?

Tadeo Ling camina con los hombros cansados y se sienta frente a una mesa, sobre la falda de su madre. Afuera hay sol. La luz se filtra por las cortinas y cubre todo –los cuerpos, los muebles– con una sombra detenida y marrón.
–¿Ves? –dice Andrea Gajo, la mamá, mientras abraza a su hijo–. Él es el que tiene ADD. A metros de ambos, sobre la mesa, hay tres boletines de calificaciones; un libro –ADHD. Qué es qué hacer–; los resultados de un mapeo neuronal y una caja de pastillas.
–Desde que recibe la medicación es otro nene –Andrea estira un brazo y toma el boletín de quinto grado–. Mirá las notas que tiene. Mirá qué buen alumno que es Tadeo.
Desde hace cinco años, Tadeo toma metilfenidato (más conocido por su marca Ritalina), la medicación que suele darse a los niños que están diagnosticados con Trastorno Deficitario de Atención con Hiperkinesia (TDAH), popularmente más conocido por su sigla en inglés ADHD (ADD es sinhiperactividad). Según los especialistas que están de acuerdo con este diagnóstico, el TDAH genera repitencia de grado en el 35% de quienes lo padecen; aumenta en un 50% el riesgo de consumir drogas durante la adultez; se controla con una atención multidisciplinaria que incluye psicofármacos; y afecta a 250 mil chicos, de los cuales hay un 10 por ciento con el trastorno declarado clínicamente.
A los diez años, Tadeo es uno de los 25 mil niños argentinos que, con el comienzo de las clases, vuelven a su régimen farmacológico para rendir "apropiadamente" en la escuela. Y forma parte de un colectivo que la revista estadounidense Newsweek describió crudamente en una portada: "El TDAH –decía la publicación– es responsable del surgimiento de la primera generación de niños medicados de la historia".
–Si no lo medico, hace los deberes parado y apoyado en una pierna –explica la mamá–. Cuando no tiene que estudiar no le doy nada. Pero hasta sus compañeritos, cuando vienen a jugar a casa y Tadeo está sin medicar, me dicen: "Es otro Tadeo. Es otro compañero".
Antes –mucho antes– Tadeo era distinto. Pasaba los días caminando sobre la cornisa de las cosas. Se trepaba a sillas, sillones, mesas, mesadas; hacía saltar los disyuntores; daba brincos mortales que a veces terminaban mal. A los tres años se quebró un brazo. Poco después, el tabique nasal.
Hasta que, a los cinco, a días nomás de terminar el preescolar, la maestra fue clara: –Tu hijo no pasa a primer grado –le dijo a Andrea–. No presta atención. No se queda quieto. No está capacitado para copiar del pizarrón.
Junto con la noticia, la docente le entregó un papel. Era un "Cuestionario de Conners", un polémico test que, desde hace varios años, se difunde en aulas y hogares para que padres y docentes detecten, de un modo casero, el Déficit de Atención en sus hijos. Según el test, los niños con TDAH cumplen, a grandes rasgos, con las siguientes condiciones: tienen dificultades para permanecer sentados, sus períodos de atención son cortos, tienen dificultad en esperar su turno y completar la tarea, no parecen escuchar, hablan en exceso y se frustran fácilmente ante el esfuerzo. Andrea Gajo leyó todo esto mientras hablaba con la maestra.
–¿Me viste todo el año y recién ahora me decís que Tadeo no empieza la primaria? ¿Qué se supone que haga?
–No sé –dijo la docente–, que haga sala de cinco otra vez, a ver si madura más.
–Pero ningún nene repite sala de cinco.
–Entonces cambialo de colegio. Llevalo a un colegio del Estado, que va a ser menos exigente.
Andrea se preguntó si su hijo era tonto. Una pediatra, una neurolingüista y una psicopedagoga le respondieron que no. Hasta que un neurólogo, el doctor José Minilla, fue un poco más allá. Con dos minutos de ver a Tadeo, dio su conclusión: –Quedate tranquila –dijo–, tu hijo no es tonto. Tu hijo
tiene ADD.
Desde entonces, Andrea –separada, pero más que separada: sola– habla del doctor Minilla como "mi salvador". Fue él quien le encargó un mapeo cerebral, fue él quien le explicó que los manchones rojos que aparecían en el mapeo eran las marcas de la hiperactividad, y fue él –en definitiva– quien le puso un único nombre al problema y también nombró la solución.
Según el estudio, la Tabla de Conners y las inferencias del médico, en pocos días a Tadeo le diagnosticaron Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad de tipo Combinado Desafiante Opositor. Esto es: que era un chico demasiado inquieto, que decía demasiadas veces "no".
Si ella quería tener un hijo "normal", tenía que abrirle el juego a un tratamiento con cuatro especialistas y dos cajas de pastillas al mes.
–Pero pastillas solas no –le explicó el médico–. La pastilla no es mágica.
En general, no existe un solo profesional serio que solo recete metilfenidato. El licenciado en Psicología Rubén Scandar, ex director de Docencia e Investigación de la Fundación TDAH y autor del libro El niño que no podía parar de portarse mal, advierte que el trabajo interdisciplinario es una condición básica. Pero que, así y todo, es común que el peso del tratamiento termine recayendo exclusivamente en los fármacos. "Muchas veces los niños terminan sólo medicados, y el principal problema es la falta de tiempo –explica–. Si un nene va a la escuela de 8 a 17 y después tiene que ir a tres especialistas, ¿cómo hace?
Se tiende a cumplir con lo más fácil: la parte farmacológica. Además, el tratamiento solo con pastillas es más barato. Las obras sociales no suelen tener profesionales especializados en TDAH, y hay que conseguirlos y pagarlos por afuera. Por ende, el peso recae en la medicación, sin tener en cuenta que los tratamientos parciales arrojan resultados parciales".

corrupcion y economia

"Negar la corrupción policial es un acto de ingenuidad o complicidad" - Policiales - LaCapital.com.ar

Para Máximo Sozzo la corrupción es algo intrínseco a la policía.
Combatir la corrupción policial requiere asumirla como un fenómeno estructural a la fuerza. Ese enfoque es la clave que, para el criminólogo Máximo Sozzo, permite diseñar mecanismos eficaces contra los sistemas de recaudación ilegal de la policía. "Pensar que la corrupción es un fenómeno individual es un acto de ingenuidad o de complicidad. Son prácticas delictivas sostenidas en una economía ilegal", planteó tras el anuncio oficial de que un organismo a cargo de un civil controlará a las fuerzas de seguridad provinciales.
La creación de una Secretaría para supervisar a la policía fue propuesta por el gobierno tras la denuncia del oficial Juan José Raffo, quien reveló cómo funciona la caja negra de la policía rosarina con detalle de quiénes aportan y recaudan. Para Sozzo, profesor e investigador de la Universidad Nacional del Litoral, nadie puede poner en duda que las cajas policiales existen. Son "mecanismos instalados a causa de su autonomía, la falta de controles y un manejo oscuro de su presupuesto".
Por eso, aunque el organismo de control surja como reacción a una denuncia, para Sozzo es una buena iniciativa, si va acompañada de una decisión política: apuntar a las causas estructurales de la caja negra. Un fenómeno que legitima prácticas delictivas, pero queda suprimido en el debate sobre la "inseguridad": "La derecha hace de la seguridad un tema de individuos malvados. Cuando el delito está cada vez más estructurado en un mercado que involucra a actores de la economía «legal»", opinó.
—¿Qué capacidad tiene un organismo civil de controlar la corrupción policial?
— La experiencia de reformas policiales de los últimos 20 años en el mundo demuestra que es una buena noticia. No sólo en la lucha contra la corrupción sino también contra los abusos policiales. Lo que sucede es que el anuncio es muy básico y es indispensable saber qué modelo de control se va a impulsar. La iniciativa del gobierno es una respuesta reactiva frente a un caso que involucra a una serie de individuos. Pero existen otros mecanismos, proactivos y desindividualizados, que tratan de actuar antes de que emerjan las malas prácticas. Un ejemplo típico es la auditoría. La pregunta es: ¿Este organismo va a funcionar con una lógica reactiva, mirado hacia el pasado, trabajando sobre un caso puntual? ¿O va a generar mecanismos de control desindividualizados? Esa es una decisión política clave.
— Crear mecanismos de control que excedan el caso puntual implica reconocer que la recaudación es una práctica arraigada en la fuerza.
— Obviamente. Esa afirmación forma parte de un diagnóstico descontado en los estudios sobre la policía en los últimos 30 años. Pensar que la corrupción es materia de individuos aislados es un acto o de ingenuidad o de complicidad. Las dos posibilidades son malas desde el punto de vista de una política respetuosa de los derechos. Es claro que los procesos de corrupción policial son estructurales, porque están ligados a prácticas delictivas que producen riquezas y sostenidas en una economía ilegal. Si queremos trabajar contra la participación de la policía en las economías ilegales se debe entender que la que está comprometida es la estructura misma de las prácticas policiales.
— De modo que no puede ponerse en duda la existencia de cajas negras en la policía.
— Creo que no. No hacía falta esta denuncia para darse cuenta de que la policía tiene una opacidad extraordinaria en cuanto a su participación en las economías ilegales y en la gestión de los fondos que administran. En estos dos planos, fuentes exógenas y endógenas de la corrupción, nuestras policías tienen una asignatura pendiente. Están marcadas por un velo que impide a la política y a los ciudadanos ver cómo se comportan. Y los mecanismos de control tradicionales tienen un alto nivel de impunidad.
—¿Falla el Poder Judicial al investigar la corrupción?
— El Poder Judicial no falla. El Poder Judicial es cómplice. Eso es más grave. Este debate ya lo tuvimos en el año 1998 en torno a la creación de la Dirección de Asuntos Internos, que era una suerte de híbrido: un organismo externo a la policía pero integrado por policías. Una de las iniciativas más interesantes de esa dirección fue una auditoría que concluyó que un 25 por ciento de la fuerza estaba involucrado en causas penales. Pero también que había un alto nivel de archivo de esas causas, sobre todo las relacionadas con el uso de la fuerza. Esa auditoría demostraba que el Poder Judicial era cómplice de la ilegalidad. Tales niveles de inactividad judicial no dan lugar a otra interpretación.
—¿Y esto a qué se atribuye?
— Para el Poder Judicial, controlar a la policía involucra una decisión política que trae aparejadas consecuencias. En el sistema procesal de la provincia el funcionamiento de la Justicia penal está relacionado al de la policía. Los jueces penales son en gran medida dependientes de la policía en el proceso de producción de prueba. Y perseguir a funcionarios policiales puede acarrear una respuesta negativa de los uniformados. El archivo de esas causas revela cómo funcionan en tándem.
— La denuncia por cajas negras en Rosario hecha en 2001 terminó archivada.
— Y podríamos agregar, hablando de ese año, las causas de diciembre de 2001. Parece que el Poder Judicial santafesino no tiene una experiencia positiva en el control de la actividad policial. Por eso, la responsabilidad en la preservación de esa ilegalidad en la fuerza es policial, pero también judicial y política.
— ¿Por qué son estructurales los sistemas de recaudación?
— Porque son instituciones que han tenido durante décadas, casi siglos, niveles de autonomía extraordinarios con respecto al Estado. Eso les permitió construir formas de ilegalidad permitidas donde la recaudación se distribuye en forma difusa.
—¿Qué validez tiene la figura del "arrepentido" de la fuerza que divulga el fenómeno?
— Tiene la validez de una denuncia que, si tiene la fuerza del detalle y es contrastable con otras fuentes, puede habilitar una investigación seria que acabe en la sanción de ciertos responsables. Pero además debe generar un debate sobre cómo la policía trabaja respecto a las economías delictivas más importantes, como el juego y la circulación de drogas ilegales. Se puede aprovechar para producir un verdadero proceso de cambio, para que en seis o siete años no discutamos lo mismo.
— Lo que expone el fenómeno de la caja negra es que hay economías delictivas permitidas y negociables. ¿Qué papel juega esto en la seguridad?
— Demuestra que el terreno de la seguridad es ilusorio. Es llamativo que los sectores de derecha hagan de la seguridad un tema de individuos malvados y aislados. Cuando en realidad sabemos que el delito en las ciudades está cada vez más estructurado y en el marco de un mercado no solo integrado por individuos más o menos privados de oportunidades económicas, sociales y culturales, sino también por individuos de clase media, clase alta y la estructura estatal, quienes pueden articular los procesos más complejos de esas economías delictivas.
— Sin embargo el reciente debate sobre la pena de muerte focaliza el tema en el individuo y en respuestas represivas.
— Es un ejemplo paradigmático. El individuo que lleva adelante la acción en el terreno es quien llama la atención de los medios de comunicación. Pero nadie se molesta por ver cómo se conecta en cadena con la producción de riqueza en forma ilegal, en escenarios que no tienen nada que ver con este individuo al cual le queremos aplicar la pena de muerte. Involucra en realidad a los propietarios de los medios de comunicación, a los empresarios y a actores fundamentales de la economía "legal". El tema es que es cada vez más difícil distinguir los límites de esa economía